優(yōu)撫醫(yī)院改革的廣東樣本——為了更加熾熱的尊崇

對話人?廣東省退役軍人事務(wù)廳黨組書記、廳長 王 創(chuàng)

廳長新語

廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革不是局部優(yōu)化，而是一次全系統(tǒng)、全鏈條的機(jī)制重構(gòu)，核心在于通過權(quán)責(zé)清晰、投入穩(wěn)定、服務(wù)精準(zhǔn)、人才有力的制度設(shè)計，為退役軍人營造一個可持續(xù)、專業(yè)化、有溫度的醫(yī)療與康養(yǎng)環(huán)境。這一模式的構(gòu)建不僅回應(yīng)了退役軍人對高質(zhì)量保障的期待，也為全國優(yōu)撫醫(yī)院改革提供了“廣東經(jīng)驗”。

記?者：退役軍人事務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步全面深化改革明確了優(yōu)撫醫(yī)院的發(fā)展方向，優(yōu)撫醫(yī)院改革是退役軍人服務(wù)保障體系持續(xù)鞏固優(yōu)化的重要一環(huán)，也是推進(jìn)退役軍人工作高質(zhì)量發(fā)展的題中應(yīng)有之義。您如何看待廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革對退役軍人事務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步全面深化改革的重要意義？

王?創(chuàng)：優(yōu)撫醫(yī)院改革是退役軍人事務(wù)系統(tǒng)貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署的重要舉措。2022年，退役軍人事務(wù)部等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），從頂層設(shè)計上全面啟動改革進(jìn)程。《意見》明確，優(yōu)撫醫(yī)院是承擔(dān)特殊任務(wù)的福利性公立機(jī)構(gòu)，應(yīng)堅持優(yōu)撫屬性，聚焦服務(wù)殘疾退役軍人等重點人群，按照“大專科、小綜合”思路，向特色專科、集中供養(yǎng)、融合發(fā)展方向升級。同時，從政策制度、運行機(jī)制、人才激勵等方面提出一系列支持措施，致力于構(gòu)建功能清晰、運行高效、保障有力的新時代優(yōu)撫醫(yī)療服務(wù)體系。

2023年4月，裴金佳部長到廣東省調(diào)研時，充分肯定我省退役軍人工作“政治站位高、發(fā)展思路清、工作措施實”，勉勵廣東省在優(yōu)撫醫(yī)院改革等六個方面“立標(biāo)桿、走在前”。廣東省作為全國退役軍人服務(wù)保障體系建設(shè)的先行地區(qū)，積極響應(yīng)改革部署和裴金佳部長的殷切希望，扎實推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，形成了具有實踐價值的“廣東樣本”，其意義體現(xiàn)在三個方面：

一是推動服務(wù)體系“由治向養(yǎng)”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)優(yōu)撫醫(yī)院以治療為主，而深化改革則要求其更加聚焦老年優(yōu)撫對象的持續(xù)照護(hù)、康復(fù)療養(yǎng)和心理重建。

二是強(qiáng)化優(yōu)撫對象尊崇感與獲得感的重要抓手。改革不僅體現(xiàn)在硬件提升上，更體現(xiàn)在服務(wù)理念和治理方式的更新。廣東省優(yōu)撫醫(yī)院通過人文關(guān)懷、智慧醫(yī)養(yǎng)、政策保障“三位融合”，實現(xiàn)讓退役軍人“看得上病、療得好傷、養(yǎng)得安心、心里舒暢”，使尊崇從抽象理念變?yōu)榭筛兄⒖捎|達(dá)、可兌現(xiàn)的現(xiàn)實體驗。

三是優(yōu)撫醫(yī)院改革成為推動整個退役軍人工作提質(zhì)增效的重要支點。過去，很多資源都集中在醫(yī)院“看病治病”這一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院人手緊張、資金用途單一，服務(wù)面窄。現(xiàn)在通過改革，醫(yī)院更加聚焦康復(fù)、照護(hù)和心理服務(wù)，工作方式更科學(xué)，運行效率更高，既節(jié)省了人力，也優(yōu)化了制度安排。

綜上，廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革既是貫徹落實《意見》的生動實踐，也是新時代退役軍人服務(wù)保障體系建設(shè)的典型樣板，具有鮮明的示范意義與現(xiàn)實價值。

記?者：請您介紹一下近年來廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革取得的成績和突破。

王?創(chuàng)：近年來，廣東省在全面貫徹落實《意見》的基礎(chǔ)上，緊扣優(yōu)撫醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，持續(xù)加壓推進(jìn)改革，初步構(gòu)建起功能清晰、布局合理、服務(wù)高效、體系完備的新時代優(yōu)撫醫(yī)療保障格局。

首先，廣東省以高位統(tǒng)籌、系統(tǒng)謀劃為牽引，為改革提供堅實的組織保障。廣東省在全國率先成立由分管副省長擔(dān)任組長的優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，在省級層面構(gòu)建起強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，將優(yōu)撫醫(yī)院改革寫入省政府工作報告，納入省深改委年度工作任務(wù)清單，召開全省優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展部署會。2023年8月，省退役軍人事務(wù)廳聯(lián)合省發(fā)改委等9部門印發(fā)《廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革發(fā)展實施方案》（以下簡稱《方案》），明確提出構(gòu)建“省域龍頭為核心、區(qū)域樞紐為支撐、基層網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)”的優(yōu)撫醫(yī)療體系，著力推動資源配置科學(xué)化、服務(wù)供給均衡化、能力建設(shè)現(xiàn)代化。

其次，廣東省著力推動服務(wù)模式創(chuàng)新和機(jī)制重塑，積極探索具有示范意義的路徑。廣東省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院聚焦構(gòu)建“醫(yī)康護(hù)養(yǎng)心”“五位一體”服務(wù)體系，打通醫(yī)療救治、康復(fù)照護(hù)、心理關(guān)愛等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成全流程、全周期的服務(wù)閉環(huán)，并通過“一人一策”機(jī)制，為每位優(yōu)撫對象制定個性化健康管理方案，實現(xiàn)精準(zhǔn)照護(hù)、精細(xì)服務(wù)。廣東省第二榮軍優(yōu)撫醫(yī)院則首創(chuàng)“1234”短期療養(yǎng)模式，聚焦黨員引領(lǐng)、雙維干預(yù)、三類支撐、四大板塊，形成榮軍療養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。作為該模式的牽頭單位，醫(yī)院制定全國首個《榮軍短期療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和省級地方標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著廣東省在優(yōu)撫醫(yī)療服務(wù)制度化、規(guī)范化建設(shè)方面取得重大突破。

再次，廣東省積極推動改革向基層延伸，持續(xù)深化“放管服”改革，激發(fā)服務(wù)活力。廣東省第三榮軍優(yōu)撫醫(yī)院，揭陽、肇慶等地基層優(yōu)撫醫(yī)院圍繞“農(nóng)療康復(fù)”“關(guān)愛老兵·送醫(yī)送藥”等項目，主動下沉服務(wù)資源，打通服務(wù)退役軍人“最后一公里”，顯著提升醫(yī)療項目覆蓋率和服務(wù)滿意度。同時，通過推進(jìn)醫(yī)教研融合、擴(kuò)大人才引進(jìn)，全省優(yōu)撫醫(yī)院的醫(yī)療科室數(shù)量實現(xiàn)倍增，醫(yī)務(wù)社工、康復(fù)治療、心理干預(yù)等新興崗位體系日益完善，醫(yī)院綜合服務(wù)能力持續(xù)躍升。

記?者：您認(rèn)為前些年廣東省的各個優(yōu)撫醫(yī)院面臨的核心問題是什么？近年來，廣東省之所以大力推進(jìn)優(yōu)撫醫(yī)院改革，是要解決哪些關(guān)鍵問題？

王?創(chuàng)：前些年，廣東省各級優(yōu)撫醫(yī)院普遍面臨功能定位模糊、服務(wù)能力不足、資源配置分散、人才隊伍薄弱、與新時代退役軍人服務(wù)需求不適配等一系列突出問題。這些問題出現(xiàn)的根本原因在于優(yōu)撫醫(yī)院長期處于事業(yè)單位與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的定位夾縫，既缺乏清晰的發(fā)展方向，也難以獲得政策、財政、人才等方面的系統(tǒng)性支持，導(dǎo)致一些基層優(yōu)撫醫(yī)院出現(xiàn)“邊緣化”“空心化”的傾向，服務(wù)效能不強(qiáng)、發(fā)展活力不足，無法滿足新時代優(yōu)撫對象多元化、多層次的醫(yī)療與康復(fù)需求。

針對上述問題，廣東省緊緊圍繞《意見》內(nèi)容，結(jié)合本地實際，大力推動優(yōu)撫醫(yī)院由“治病型”向“康養(yǎng)型”轉(zhuǎn)變，由“單位保障”向“系統(tǒng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。

改革的有效推進(jìn)，關(guān)鍵是要解決以下四個問題：

一是厘清功能定位，明確“干什么”的問題。改革重新定義了優(yōu)撫醫(yī)院的主責(zé)主業(yè)，重點轉(zhuǎn)向老年優(yōu)撫對象的康復(fù)、療養(yǎng)、心理重建與臨終關(guān)懷，結(jié)束了過去“看什么病都不專業(yè)、做什么都不系統(tǒng)”的模糊狀態(tài)。

二是提升服務(wù)能力，解決“靠什么干”的問題。通過基礎(chǔ)設(shè)施改造、信息化建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)推進(jìn)，全省優(yōu)撫醫(yī)院醫(yī)療與照護(hù)能力顯著增強(qiáng)，省第一榮軍優(yōu)撫醫(yī)院晉升為三級康復(fù)醫(yī)院、獲評全國區(qū)域型優(yōu)撫醫(yī)院，省第二榮軍優(yōu)撫醫(yī)院打造“1234”短期療養(yǎng)模式，基層醫(yī)院同步提能擴(kuò)能，補(bǔ)齊了服務(wù)短板。

三是構(gòu)建體系格局，解決“怎么統(tǒng)”的問題。廣東建立“省域龍頭—區(qū)域樞紐—基層網(wǎng)絡(luò)”三層架構(gòu)，推動形成全省一體化管理和協(xié)同服務(wù)格局，打破了“單打獨斗、資源分散”的困局。

四是強(qiáng)化人才支撐，破解“誰來干”的問題。各級優(yōu)撫醫(yī)院通過與高校合作、設(shè)立人才引進(jìn)通道、創(chuàng)新績效機(jī)制等方式，逐步形成以醫(yī)療、康復(fù)、社工、心理為核心的復(fù)合型人才隊伍，提升了專業(yè)服務(wù)的可持續(xù)性。

廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革不是簡單的修修補(bǔ)補(bǔ)，而是一次深層次的系統(tǒng)重塑，目的是打造適應(yīng)新時代退役軍人事業(yè)發(fā)展要求、體現(xiàn)中國特色退役軍人保障制度優(yōu)勢的現(xiàn)代優(yōu)撫醫(yī)療體系。

記?者：改革涉及深層次的體制機(jī)制調(diào)整。在省級層面，此次優(yōu)撫醫(yī)院改革的關(guān)鍵性體制機(jī)制創(chuàng)新主要體現(xiàn)在哪些方面？在哪些方面取得了突破？

王?創(chuàng)：廣東省優(yōu)撫醫(yī)院改革在貫徹落實《意見》和《方案》的過程中，聚焦體制機(jī)制深層調(diào)整，系統(tǒng)推進(jìn)管理權(quán)責(zé)、投入方式、服務(wù)模式與人才體系的重構(gòu)，形成了一套具有系統(tǒng)性、引領(lǐng)性和可復(fù)制性的改革架構(gòu)，為新時代退役軍人醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)提供了堅實制度支撐和現(xiàn)實路徑。

在管理體制方面，廣東省打破原有“屬地分散、權(quán)責(zé)不清”的局限，由省人民政府分管副省長牽頭，推動“廳局協(xié)同、醫(yī)政一體”機(jī)制落地。省退役軍人事務(wù)廳統(tǒng)籌全省優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)展，出臺功能定位、分類發(fā)展、績效考核等3項制度性指引，首次以制度形式明確不同級別醫(yī)院的職責(zé)邊界，賦予優(yōu)撫醫(yī)院更大的人事管理權(quán)和運營自主權(quán)，為優(yōu)撫醫(yī)療機(jī)構(gòu)向現(xiàn)代治理體系過渡奠定制度基礎(chǔ)。

在投入保障機(jī)制方面，廣東省不斷完善財政投入方式，統(tǒng)籌預(yù)算安排、績效管理和專項支持等多元路徑，逐步構(gòu)建起以常規(guī)預(yù)算為基礎(chǔ)、以績效導(dǎo)向為抓手、以項目引導(dǎo)為補(bǔ)充的資金支持體系，有效緩解“養(yǎng)人難”“辦事難”“發(fā)展難”等現(xiàn)實狀況。與此同時，同步推進(jìn)醫(yī)療保險、療養(yǎng)補(bǔ)貼、專項經(jīng)費等多渠道資金整合，初步形成了制度健全、來源多元、保障持續(xù)的長效投入機(jī)制。

在服務(wù)模式方面，廣東省引導(dǎo)優(yōu)撫醫(yī)院從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向以康養(yǎng)為核心，打造以康復(fù)療養(yǎng)、心理干預(yù)、照護(hù)服務(wù)為主的綜合性服務(wù)鏈條。省第二榮軍優(yōu)撫醫(yī)院不僅率先推出“1234”短期療養(yǎng)模式，涵蓋醫(yī)療診治、照護(hù)服務(wù)、社工支持、心理干預(yù)四大核心內(nèi)容，填補(bǔ)制度空白，還通過制定全國首個相關(guān)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)與省級地方標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)服務(wù)專業(yè)化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型。省第三榮軍優(yōu)撫醫(yī)院因地制宜發(fā)展“農(nóng)療康復(fù)”項目，增強(qiáng)服務(wù)的精準(zhǔn)性與可及性。

在人才隊伍建設(shè)方面，廣東省堅持“打破編制瓶頸、激發(fā)內(nèi)生活力”的導(dǎo)向，推動崗位管理與績效工資掛鉤，實施“高技能高薪酬、基層一線傾斜”的激勵機(jī)制。同時與高校、科研機(jī)構(gòu)共建聯(lián)合培養(yǎng)平臺，發(fā)展醫(yī)療、康復(fù)、社工、心理專業(yè)復(fù)合型人才隊伍。部分重點醫(yī)院探索“醫(yī)社聯(lián)組”“心理共訪”等創(chuàng)新機(jī)制，建立跨專業(yè)、多角色參與的服務(wù)團(tuán)隊，提升服務(wù)深度與人文溫度。

記?者：未來廣東省優(yōu)撫醫(yī)院的核心定位應(yīng)如何界定？特別是在“保基本、優(yōu)特色”與融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和戰(zhàn)時指揮體系之間，如何實現(xiàn)平衡與協(xié)同發(fā)展？下一步，廣東省關(guān)于優(yōu)撫醫(yī)院改革還有哪些部署？

王?創(chuàng)：未來廣東省優(yōu)撫醫(yī)院的核心定位，應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞貫徹落實《意見》和《方案》兩項綱領(lǐng)性和指導(dǎo)性文件的精神，突出“服務(wù)保障特殊優(yōu)撫對象為根本任務(wù)”，堅持“保基本、優(yōu)特色”，實現(xiàn)與醫(yī)療衛(wèi)生體系和戰(zhàn)時指揮體系的有機(jī)融合、協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建起一體化、精準(zhǔn)化、可持續(xù)的新時代優(yōu)撫醫(yī)療服務(wù)保障體系。

從定位上看，優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)明確以優(yōu)撫對象為主要服務(wù)人群，以康復(fù)療養(yǎng)、心理干預(yù)、照護(hù)服務(wù)為核心功能，以公益性為本質(zhì)屬性的專業(yè)機(jī)構(gòu)。在“保基本”方面，優(yōu)撫醫(yī)院要切實承擔(dān)起服務(wù)高齡、失能、重殘等重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療照護(hù)任務(wù)，筑牢退役軍人服務(wù)保障的兜底基礎(chǔ)；在“優(yōu)特色”方面，要發(fā)揮在榮軍精神重建、短期療養(yǎng)、個性化照護(hù)、醫(yī)康社工協(xié)同服務(wù)等方面的制度優(yōu)勢和技術(shù)積淀，打造全國優(yōu)撫醫(yī)療服務(wù)的“廣東樣板”。

在此基礎(chǔ)上，實現(xiàn)優(yōu)撫醫(yī)院與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和戰(zhàn)時指揮體系的融合發(fā)展，需要做到“四個協(xié)同”：功能協(xié)同、資源協(xié)同、政策協(xié)同、機(jī)制協(xié)同。一方面，優(yōu)撫醫(yī)院要融入省域醫(yī)療資源配置體系，與綜合性醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診機(jī)制，提升醫(yī)療保障水平；同時，各地也應(yīng)將優(yōu)撫對象納入公共衛(wèi)生、基層簽約服務(wù)、重大疾病干預(yù)等區(qū)域健康管理體系，推動形成“優(yōu)撫為核、共建共享”的服務(wù)生態(tài)。另一方面，要堅持“平時通用、戰(zhàn)時支前、戰(zhàn)后善后”原則，聚焦服務(wù)部隊練兵備戰(zhàn)需求，在資金支持、醫(yī)療資源配置等方面持續(xù)發(fā)力，構(gòu)建與軍地高水平醫(yī)院、高校共建合作機(jī)制，制定戰(zhàn)時優(yōu)撫醫(yī)院服務(wù)保障方案預(yù)案，加強(qiáng)擁軍支前演練演訓(xùn)，努力為部隊備戰(zhàn)打贏提供有力支撐。

關(guān)于下一步的部署，廣東省將推動以下四個方面作為重點攻堅方向：

一是加快標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。繼續(xù)推動《榮軍短期療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》等團(tuán)體與地方標(biāo)準(zhǔn)的落地實施，構(gòu)建全過程、全類型、全人群的服務(wù)規(guī)范框架。

二是強(qiáng)化信息化支撐。建設(shè)全省優(yōu)撫醫(yī)院綜合管理平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、服務(wù)在線調(diào)度、健康檔案動態(tài)管理。

三是深化服務(wù)模式創(chuàng)新。探索“家庭照護(hù)+社區(qū)康復(fù)+短期療養(yǎng)”組合式服務(wù)，打造可推廣的“尊崇服務(wù)集成化”路徑。

四是優(yōu)化人才供給機(jī)制。建立優(yōu)撫醫(yī)院專技人才儲備庫，推動與高校、部隊醫(yī)院共建實訓(xùn)平臺，構(gòu)建“醫(yī)療+康復(fù)+社工+心理”融合型隊伍。

總之，廣東省優(yōu)撫醫(yī)院的未來發(fā)展定位是主動融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和戰(zhàn)時指揮體系，既守住“優(yōu)撫本位”，又服務(wù)練兵備戰(zhàn)，在“政策引導(dǎo)下的差異化發(fā)展”與“醫(yī)療體系中的專業(yè)化嵌入”之間，通過制度重塑和服務(wù)升級，持續(xù)增強(qiáng)退役軍人的獲得感、幸福感、榮譽(yù)感。

中國退役軍人·全媒體記者?倪光輝 王 棟